Руководитель: Мудров Виктор Андреевич, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов, заведующий лабораторией статистики, ФГБОУ ВО "Читинская государственная медицинская академия".

Злоупотребление алкоголем широко распространено и представляет собой важную медико-социальную проблему. В основе развития алкоголизма лежат не только психологические проблемы, но и особенности метаболизма конкретного человека. В метаболизме алкоголя участвует несколько ферментативных систем, превращающих этанол в ацетальдегид, главными из которых являются алкогольдегидрогеназа и печеночная система этанолового микросомального окисления, локализованная в области цитохрома 450-II-EI. Клиническая же картина опьянения, в значительной мере, определяется количеством ацетальдегида.

Цель исследования состояла в оценке возможностей определения толерантности к алкоголю путем динамической тепловизиометрии участка кожи, подвергшегося воздействию этанола.

Мониторинг локальной температуры кожи средней трети предплечья осуществляли с помощью тепловизора марки Bosch GTC 400 C, чувствительность которого составляет  0,1 °С. Измерение локальной температуры в центральной точке указанного участка кожи проводили дважды: до и после проведения теста. Активность алкогольдегидрогеназы кожи определялась с помощью следующего теста: на среднюю треть предплечья помещался кусочек (размером 4,0×4,0 см) антисептической салфетки «М.К. Асептика», состоящей из бумажного текстиле-подобного материала и содержащей 70% этиловый спирт; указанный кусочек салфетки накрывали полиэтиленом (размером 10,0×10,0 см), который препятствовал испарению этанола, обеспечивая тем самым взаимодействие этанола и алкогольдегидрогеназы кожи; по истечению 5 минут полиэтилен и кусочек салфетки убирали, что способствовало испарению оставшегося этанола; по истечению последующей минуты повторно оценивали температуру соответствующего участка кожи. После чего проводилось вычисление разности температур в указанных контрольных точках. I этап исследования включал проведение соответствующего теста у 30 студентов 6 курса лечебного факультета и клинических ординаторов ФГБОУ ВО ЧГМА. У респондентов I этапа исследования также уточнялась субъективная оценка степени алкогольного опьянения в ответ на употребление объема алкоголя, эквивалентного 250 мл 40% этилового спирта в течение часа. В результате чего были сформированы 3 исследуемые группы: в 1 группу вошли 9 респондентов, указывающих на легкую степень опьянения, во 2 группу – 10 человек, указывающих на среднюю степень опьянения, в 3 группу – 11 обучающихся, отмечающих сильное опьянение в ответ на употребление соответствующего объема алкоголя. II этап исследования включал проведение соответствующего теста у 18 школьников выпускного класса ГОУ «Забайкальский краевой лицей-интернат». Уточнение степени алкогольного опьянения в ответ на употребление алкоголя не проводилось ввиду отрицания респондентами факта употребления алкоголя, эквивалентного 250 мл 40% этилового спирта, поэтому сравнение результатов II этапа исследования проводилось с результатами исследования общей выборки I этапа исследования.

Респонденты I этапа были сопоставимы по возрасту, полу и национальности. Отсутствие статистически значимых различий, вероятно, обусловлено низкой численностью исследуемых групп. У 1 группы исследования температура соответствующего участка кожи в 1 контрольной точке составляла 36,0 (36,0; 36,1) ºC, у 2 группы - 36,2 (36,0; 36,3) ºC, у 3 группы - 36,5 (36,3; 36,5) ºC (H=5,6, df=2, p=0,06). Температура указанного участка кожи в 1 группе исследования во 2 контрольной точке была равна 34,6 (34,6; 34,8) ºC, во 2 группе - 35,5 (35,4; 35,7) ºC, в 3 группе - 36,1 (36,0; 36,2) ºC (H=22,2, df=2, p<0,001). Разность температур в указанных контрольных точках в 1 группе респондентов составляла 1,4 (1,2; 1,4) ºC, во 2 группе - 0,6 (0,6; 0,7) ºC, в 3 группе -  0,2 (0,2; 0,3) ºC (H=26,1, df=2, p<0,001). Следовательно, разность температур является более чувствительным биомаркером активности алкогольдегидрогеназы. Возраст школьников был равен 17,0 (16,9; 17,8) лет, наличие значимых различий в сравнение с таковым у обучающихся в ЧГМА не вызывает сомнений (U=21,0, p<0,001). Число школьников мужского пола составляло 27,8% (5/18) от общего числа, что сопоставимо с распределением респондентов по полу в выборке респондентов из ЧГМА (χ²=0,007, df=1, p=0,93). У школьников температура соответствующего участка кожи в 1 контрольной точке составляла 36,3 (36,3; 36,5) ºC (U=188,5, p=0,08), во 2 контрольной точке - 35,5 (35,1; 35,5) ºC (U=231,5, p=0,41). Разность температур в указанных контрольных точках у школьников составляла 1,0 (0,9; 1,3) ºC (U=186,5, p=0,07). Отсутствие статистически значимых различий изучаемых выборок в указанных контрольных точках, вероятно, свидетельствует о  зрелости ферментативных систем, сопоставимой у выпускников школы и высшего учебного заведения.

Таким образом, о высокой толерантности к алкоголю свидетельствует разность температур в соответствующих контрольных точках равная 1,0 ºC и более, о низкой – менее 0,5 ºC.  Полученные результаты свидетельствует, что динамическая тепловизиометрия участка кожи, подвергшегося воздействию этанола, является не только доступным, но и эффективным методом оценки активности алкогольдегидрогеназа у конкретного индивидуума.